POR FAVOR INFORMEN A SUS COMPAÑEROS

El día de mañana, encontrarán en la biblioteca la lista de verificación/chequeo, que aplicaremos el miércoles en la práctica clínica.
Deben sacar copia de ella, leer y analizar su contenido.
El miércoles la deben presentar en perfecto estado, marcada con su nombre, donde dice nombre del estudiante, y firmada por ustedes en la parte inferior.
Recuerden utilizar bolígrafo negro.

PASEN LA INFORMACIÓN A SUS COMPAÑEROS...

QUE TENGAN UNA LINDA NOCHE

RECORDANDO COMPROMISOS

Hola todos, recuerden que el martes 17 de agosto deben dejar esterilizando el instrumental básico, éste debe estar empacado en una bolsa ventana y con una tirilla integradora para vapor en el interior de la bolsa.







El próximo miércoles es la práctica, no olviden:

1. Bata blanca manga larga, cuello alto
2. Gorro
3. Mascarilla
4. Protector ocular
5. Guantes (varios pares)
6. Instrumental básico estéril
   
7. Babero plástico, uno para el paciente y otro para ustedes
8. Eyectores
9. Vasos desechables (se necesitan 3 por estudiante)
10. Servilletas (bastantes, gruesas y de buen tamaño)
11. Algodonera con algodones
12. Contrángulos desechables, por lo menos 3 por estudiante
13. Dappen de vidrio o silicona
    
14. Pasta profiláctica
15. Espátula para cemento
16. Gotas reveladoras de placa bacteriana
17. Una hoja para llenar el control de placa de O`leary
18. Color rojo
19. Calculadora
20. Bolígrafo negro
21. Espejo grande de cara
22. Fluor neutro o acidulado
23. Seda dental
24. Alcohol en espray
    

Los estudiantes que tengan ortodoncia deben llevar los elementos que utilicen para su higiene oral, como cepillos interproximales, o enhebradores. Además sólo deben llevar el instrumental 2 estudiantes por equipo de trabajo.


QUE TENGAN UN LINDO DÍA

TALLER DE ERGONOMIA Y MANEJO DEL ÁREA OPERATORIA DURANTE UN PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGIOCO

Hola todos, a continuación encontrarán un taller de ergonomía y manejo del área operatoria durante un procedimiento odontológico, lo deben desarrollar en su cuaderno de notas para la próxima clase.

1. Qué es ergonomía

2. Cuáles son las funciones que deben ser desarrolladas por los auxiliares en Salud oral en un consultorio odontológico

3. Cómo se refleja el trabajo en equipo en un consultorio odontológico

4. Cómo debe sentarse el operador para realizar un procedimiento, Explique (cómo debe ser el asiento, como deben estar los pies y los muslos, la espalda y la cabeza) y por que debe variarse periódicamente esta postura cuando las jornadas de trabajo son largas.

5. Explique cómo debe acomodarse el paciente en los siguientes casos:
- Para procedimientos en el arco superior
- Para procedimientos en el arco inferior

6. Cuáles son las clases de visibilidad al examinar o atender un paciente. Explíquelas.

7. Diga todos los usos de un espejo bucal

8. De acuerdo a la tabla de recomendaciones de Robinsón, responda las siguientes preguntas:
- En que áreas de la cavidad oral se maneja la visión directa
- En que áreas de la cavidad oral se maneja la visión indirecta
- En qué áreas de la cavidad oral se puede manejar visión directa o indirecta.
- En qué posición se hace el operador de acuerdo al área a trabajar. Trate de hacer un
cuadro simplificado.

9. Cuál es la finalidad de la separación de tejidos en la cavidad oral, con qué puede realizarse y que debe evitar este procedimiento en el paciente.

10. De acuerdo al aislamiento relativo del campo operatorio con algodones responda las siguientes preguntas:
- Qué instrumentos se utilizan y cuál es la finalidad de cada uno de ellos
- Donde se coloca el algodón en la arcada superior, Explique
- Donde se colocan los algodones en la arcada inferior. Explique
- Cómo se retiran los rollos de algodón cuándo se adhieren a la mucosa oral

11. Cuál es la finalidad del apoyo de los dedos, durante un procedimiento

12. Cuáles son los dedos que mas se utilizan cómo apoyo

13. Cómo se clasifican los apoyos digitales en dedos usados en los procedimientos odontológicos.

14. Donde deben localizarse los apoyos intrabucales, y cuáles son sus variantes. Explique claramente.

15. Cuándo se utilizan los apoyos extrabucales, Cuáles son, explique claramente.

16. Cómo se clasifican los movimientos utilizados por el operador duarante un procedimiento y cuáles son los más recomendados.
17. Cuáles son las áreas de actividad que se manejan en el consultorio odontológico. Expliquelas mediante un dibujo.
18. Defina cuando se utiliza la prensión de lápiz modificada y la prensión palmar
19. En qué casos le pediría al paciente máxima apertura bucal o mínima.

PROFILAXIS DENTAL

Los métodos de control de placa bacteriana son aquellos procedimientos encaminados a la eliminación de los depósitos que se acumulan sobre las superficies dentarias como placa y tinciones.

Estos métodos pueden enfocarse a la remoción de la máxima cantidad posible de los depósitos acumulados por medio de técnicas mecánicas llevadas a cabo por las personas (cepillado, seda dental) o por el profesional (profilaxis profesional) o por medio de productos químicos (enjuagues) que faciliten la higiene diaria.

Control mecánico de la placa

Profilaxis profesional:

El cuidado profesional realizado por los auxiliares en salud oral , han mostrado la capacidad de hacer un control de placa adecuado que previene la caries y la enfermedad periodontal, pero siempre en asocio con las medidas de higiene oral que realizan los pacientes.

La práctica habitual de una profilaxis profesional, no modifica el riesgo del individuo de padecer estas enfermedades.

Para que una profilaxis profesional tenga el efecto de mejorar la salud oral de un paciente, debe enfocarse principalmente a conseguir que esté, adquiera unos hábitos adecuados de salud, según su nivel de riesgo de enfermedades orales y debe realizarse con la frecuencia que corresponda a cada paciente según su susceptibilidad a caries y enfermedad periodontal .

Esta frecuencia puede estar, entre 2 a 4 meses para pacientes con alto riesgo, entre 6 meses y un año para personas con riesgo moderado y con una mayor periodicidad en los pacientes sanos con bajo riesgo de adquirir enfermedades orales.

La profilaxis dental es un procedimiento que presenta desventajas que deben tenerse en cuenta para determinar su frecuencia, por ejemplo, la abrasión de la capa superficial de l esmalte que es rica en fluor, por esto el procedimiento solo debe realizarse en dientes con manchas extrínsecas o en pacientes que presentan gran dificultad para el autocontrol de la placa bacteriana.

PASOS PARA REALIZAR UNA PROFILAXIS DENTAL CORRECTA

Revisión de la historia clínica del paciente Colocación de los elementos de protección personal Revelado de placa y registro del índice elegido (O`leary o IHOs) Evaluación del nivel de riesgo del paciente respecto a las principales enfermedades orales Instrucción y motivación para una correcta higiene oral Explicación al paciente del objetivo del procedimiento Se disponen los materiales necesarios para el procedimiento: copa de caucho, cepillo para profilaxis, abrasivo, pieza de mano de baja velocidad con contrangulo o prophy jet, dappen, seda dental. Adoptar una postura ergonómica correcta de acuerdo al área de trabajo Se coloca la copa de caucho para realizar el procedimiento en las superficies vestibulares y linguales y el cepillo para las superficies oclusales El abrasivo (bicarbonato de sodio, piedra pómez o pasta profiláctica), se depósita en el dappen y luego debe colocarse en la copa de caucho o cepillo o puede colocarse directamente sobre los dientes. En cualquier caso debe colocarse en cantidad generosa pues en caso contrario no lustra la superficie dentaria y puede generar calor, afectando la pulpa. La copa y el cepillo deben deslizarse por toda la superficie dentaria con presión moderada, intermitente, con movimientos circulares y velocidad media. Las superficies interproximales se limpian con seda dental. Realizar una revisión exhaustiva de todas las superficies dentarias para verificar la eliminación de placa bacteriana. Puede aplicarse fluor al finalizar. Se instruye al paciente para su próxima cita Se desechan los residuos en la bolsa adecuada (blolsa roja) Se prepara la unidad odontológica para el próximo paciente. PARA TENER EN CUENTA: Humedecer la cavidad oral con agua para disminuir el calor generado Tomar la pieza de mano con la técnica de prensión de lápiz modificada Recordar los puntos de apoyo, la visibilidad y el acceso La copa de caucho se llena de pasta y se distribuye sobre varios dientes La copa de caucho debe girar a la mínima velocidad posible, fuerza moderada e intermitente. La copa de caucho debe estar siempre en contacto con el diente, sin presionarla demaciado contra el diente. La copa de caucho debe adaptarse primero al margen gingival, se debe adaptar vertical y oblicuamente a la superficie coronal del diente En superficies oclusales idealmente se deben utilizar cepillos, o copas de caucho flexibles para que se adapten bien a los surcos y fosas. PRECAUCIONES Y CUIDADOS Lesiones en la encía Recesiones o retracciones gingivales (abrasiones, erociones) Debe ser un procedimiento sistemático para asegurar que todas las superficies queden totalmente limpias AGENTES ABRASIVOS Se utilizan para eliminar tinciones dentarias Varian según el número, el tamaño de las partículas abrasivas Entre mas grandes e irregulares las partículas, este será más abrasivo Las pastas de profilaxis contienen: abrasivos, humectantes, aromatizantes, y edulcorantes. Los abrasivos pueden ser: finos, gruesos, extragruesos, carbonato de sodio, oxido de estaño, piedra pómez. INSTRUMENTOS - EQUIPOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LA PROFILAXIS DENTAL: Elementos de protección personal (bata, gorro, mascarilla, guantes y protector ocular) Material básico para el paciente ( babero, eyector, algodones, servilleta y vasos desechable) Instrumental básico (espejo, explorador, cucharilla y pinza algodonera) Espátula para cemento (para sacar la pasta profiláctica y depositarla en el dappen) Dappen de vidrio o de silicona Pieza de mano de baja velocidad Contrángulo metálico o contrángulo desechable Copas de caucho o cepillo de cerdas (si el contrángulo es desechable trae la copa incorporada) Pasta profiláctica, piedra pómez o bicarbonato de sodio. (si la pasta profiláctica es muy gruesa, se puede agregar fluor para hacerla más cremosa) Seda dental Flúor para colocar topicación al final de la profilaxis

ERGONOMIA PARA EL TRABAJO CLINICO

La ergonomía puede definirse como una adaptación de las condiciones de trabajo y de vida a las características anatomías, fisiológicas y psicológicas del hombre en relación a su entorno físico, sociológico y tecnológico.

Con base en lo anterior puede decirse que la ergonomía es importante para cualquier actividad laboral, incluida la odontología.

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Los auxiliares en salud oral desarrollan funciones como:

• Asistencia al odontólogo
  
• Actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que incluyen acciones de trabajo directo con individuos y comunidades.
  

El trabajo en equipo es indispensable dentro de la odontología, este trabajo se refleja en la mejor atención a las personas.

Condiciones para tener en cuenta en el consultorio odontológico:

Planificación y simplificación de técnicas: con la utilización de los principios de ubicación de áreas de actividad y odontología a 4 manos.

Comunicación y control de ansiedad: la adecuada comunicación con los pacientes debe disminuir la ansiedad que puede provocar la consulta odontológica.

La postura del operador y la ubicación del paciente deben ser adecuadas para las diferentes áreas de intervención y el empleo de diferentes tipos de visión, éstas son indispensables para desarrollar adecuadamente los procedimientos de educación y motivación, control de placa, profilaxis dental, sellantes y fluor que deben realizan los auxiliares en salud oral.

ACCESIBILIDAD: POSICION DEL PACIENTE Y EL OPERADOR

El operador debe estar sentado en un asiento cómodo ubicado de manera tal que los pies se apoyen completamente en el suelo y los muslos estén paralelos al mismo. Esta postura debe variarse periódicamente para evitar la fatiga muscular en jornadas laborales largas.

El operador debe observar con comodidad el campo operatorio mientras mantiene su espalda recta y la cabeza con una suave inclinación. Para lograr esta posición, es conveniente utilizar los comandos del sillón odontológico y del sillón del operador, permitiendo así adaptarlo a la altura requerida.

El paciente debe estar en posición supina (boca arriba) de tal modo que la boca quede cerca al codo con que se apoya el operador.

Para realizar procedimientos en el arco superior, se pedirá al paciente que eleve el mentón ligeramente para obtener la mejor visión y accesibilidad. Para trabajar en el arco inferior, puede ser necesario enderezar ligeramente el respaldo del sillón y pedir al paciente que baje el mentón hasta que la mandíbula quede paralela al piso. Esto facilitara especialmente el trabajo en las superficies linguales de los dientes anteroinferiores.

VISIBILIDAD, ILUMINACION Y SEPARACION

Toda vez que sea posible, lo más conveniente es la visón directa con iluminación de la luz del equipo. Si esto no es posible, se puede obtener visión indirecta usando un espejo bucal como también iluminación indirecta con el espejo para reflejar la luz hacia donde se precise. Generalmente la visión indirecta y la iluminación indirecta se emplean también simultáneamente.

La posición del auxiliar en salud oral varía en función de la región de la boca en la que vaya a trabajar y en función del tipo de visión que utilice (directa o indirecta). La siguiente tabla recoge las recomendaciones dadas por Robinson:

Sector	Superficie	Visión	Odont./Auxiliar
Superior y posterior	Vestibular: Derecha izquierda	Directa Directa	9 9
	Oclusal: Derecha Izquierda	Directa/ Indirecta Directa/ Indirecta	9/ 11 9/ 11
	Palatina Derecha Izquierda	Directa Directa	9 9
Superior y anterior	Vestibular	Directa	11
	Palatina	Indirecta	11
Inferior y posterior	Vestibular: Derecha Izquierda	Directa Directa	10 11
	Oclusal: Derecha Izquierda	Directa Directa	9 10
	Lingual: Derecha Izquierda	Directa Directa	11 9
Inferior y anterior	Vestibular	Directa	11
	Lingual	Directa/Indirecta	11

Tomado de Morillo. Técnicas de ayuda odontológica

La separación proporciona visibilidad, accesibilidad e iluminación. Para separar se utiliza el espejo bucal o el dedo índice, ubicándolos según la zona donde se trabaje en el vestíbulo de la boca (labios o carrillos) o separando la lengua.

Al separar se debe evitar la irritación de comisuras labiales y se recomienda la aplicación de vaselina antes de iniciar el trabajo clínico programado.

MANTENIMIENTO DE UN CAMPO LIMPIO

El campo operatorio se mantiene limpio mediante una adecuada utilización del eyector y el aislamiento. Este aislamiento puede ser absoluto (con dique de goma o relativo (con rollos de algodón).

Los auxiliares en salud oral deben utilizar el aislamiento relativo, utilizando para la colocación de los rollos de algodón un espejo y una pinza algodonera. Con la mano izquierda se sujeta el espejo para retraer los tejidos y con la derecha se introduce el rollito con la pinza, sin raspar los tejidos adyacentes a la zona.

En la arcada superior los algodones se colocan en el suco vestibular, en el sector anterior se coloca a los lados de los frenillos para que este no los desplace y en el sector posterior se coloca a nivel de la salida del conducto de Stenon.

En la arcada inferior se colocan rollitos por vestibular y lingual. En este último caso se sitúan debajo de la lengua, para absorber la saliva de las glándulas submaxilares y sublinguales.

Para retirar los rollitos es preciso humedecerlos antes con agua de la jeringa triple, pues suelen quedar adheridos a los tejidos blandos y ocasionar incomodidad al paciente.

APOYO DE LOS DEDOS

El apoyo de los dedos es indispensable pues sirve para estabilizar la mano y los instrumentos durante los movimientos.

Un buen apoyo de los dedos evita lastimar y lacerar la encía y los tejidos circundantes con instrumentos mal controlados.

El dedo que más estabilidad da a los movimientos es el dedo medio unido al anular.

Los apoyos digitales (en dedos) pueden clasificarse en apoyos intrabucales y extrabucales.

Los apoyos intrabucales sobre las superficies dentarias deben estar, idealmente, cerca de la zona de trabajo con las siguientes variantes:

• Apoyo Común: El apoyo se establece sobre las superficies dentales inmediatamente adyacentes a la zona de trabajo

• Apoyo de arco cruzado: El apoyo se establece sobre las superficies dentales en el lado opuesto del mismo arco.

• Arco opuesto: El apoyo se establece sobre superficies dentales del arco opuesto.

• Dedo sobre dedo: El apoyo se establece sobre el dedo índice o pulgar de la mano que no trabaja, esto se hace por ejemplo, en caso de áreas edentulas.

Los apoyos extrabucales son esenciales para la instrumentación de algunos sectores del arco superior, cuando se establecen apropiadamente, permiten el acceso y la angulacion óptimos a la vez que proporcionan una adecuada estabilización:

• Palma arriba: Se apoya el dorso de los dedos medio y anular sobre la piel que cubre la zona lateral de la mandíbula en el lado derecho del rostro.

• Palma abajo: se establece apoyando las superficies frontales de los dedos medio y anular sobre la piel que cubre la zona lateral de la mandíbula en el lado izquierdo del rostro.